לקת העצם, הקרויה בלעז אוסטיאומייליטיס (osteomyelitis), הינו זיהום שמתרכז בייחוד ברקמת העצם. זהום זה מקורו לרוב בחיידקים שונים בניהם: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקים, חיידקים גרם-שליליים ועוד. המחלה ותסמיניה באים לידי ביטוי באופן שונה מקבוצת גיל אחת לשניה כלומר, אצל תינוקות יופיע חום או שיתוק באזור שנפגע, אצל ילדים תופיע צליעה ואצל מבוגרים כאבי גב. דלקת העצם מופיע בתחילה באזור הגרמי של העצם ועלולה להתפשט גם לחלק הפנימי – מח העצם. המחלה הינה אקוטית במקרים מסוימים ובמקרים מסוימים כרונית ועלולה ויכולה להימשך לאורך שנים. המחלה גורמת להפרעה בזרימת הדם ובעצם, היווצרותם של קרישי דם אשר מונעים מחמצן להגיע לעצם ואף לנמק באזורים מסוימים בעצם.
מה גורם לדלקת בעצם?
לרוב, הזיהום בעצם נגרם על ידי חיידק והוא חודר לעצם באופנים הבאים:
- זיהום שהופיע באזור אחר בגוף והועבר לעצם דרך הדם.
- פצע או שבר פתוח דרכו נכנס החיידק אל העצם וגרם לזיהום.
תסמיני המחלה
קיימים תסמיני המחלה המופיעים הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, אם כי קיימים תסמינים מסוימים שמופיעים אצל מבוגרים ולא אצל ילדים.
סימפטומים למחלה אצל ילדים
- חום שנמשך מספר ימים כאשר אין כאב בעצם הפגועה.
- אצל ילדים תופיע צליעה, זהו למעשה הסימפטום השכיח ביותר, אולם בתינוקות יכול להיות חוסר יכולת להניע את הגפה.
- כאב באזור מסוים בעצם בקביעות.
- אודם, נפיחות וכאב באזור הפגוע.
חשוב לציין שהמחלה באה לידי ביטוי באופן שונה בכל ילד, כך גם סוג העצם הפגועה, אורך הופעתם של התסמינים ודרגת החומרה שלהם, משתנים מילד לילד ומשתנים גם במהלך ההתקפים באותו הילד.
סימפטומים למחלה אצל מבוגרים
- חום שנמשך מספר ימים כאשר אין כאב בעצם הפגועה.
- אצל ילדים תופיע צליעה, זהו למעשה הסימפטום השכיח ביותר, אולם בתינוקות יכול להיות חוסר יכולת להניע את הגפה.
- כאב באזור מסוים בעצם בקביעות.
- אודם, נפיחות וכאב באזור הפגוע
- הופעתם של תסמינים על העור לרבות פסוריאזיס ואקנה.
סיבוכים של המחלה
נמק– דלקת העצם עלולה לשבש את זרימת הדם בתוך העצם וכתוצאה מכך לגרום לנמק העצם. על מנת לרפא את הנמק יש לנתח את האזור הפגוע ולהוציא חלקים קטנים של עצמות שנמקו. במידה ומדובר באזור גדול, כורתים אותו על מנת שהזיהום לא יתפשט.
התפשטות – דלקת העצם עלולה במקרים מסוימים לגרום להתפשטות זיהום למפרק סמוך.
צמיחה לקויה – המקום השכיח ביותר הנפגע בקרב ילדים הוא לוחיות גדילה, לכן, הצמיחה עלולה להשתבש בשל דלקת העצם.
סרטן העור – אם דלקת העצם נוצרה כתוצאה מפצע פתוח, העור מסביב בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן.
אבחון המחלה
הדרך הטובה ביותר לאיבחון של דלקת בעצמות היא מיפוי עצמות עם טכציום, כאשר קליטתו נעשית על ידי אוסטיאובלסטים, כאשר קיימת קליטה מוגברת הדבר מעיד על התפתחותה של דלקת. אם הדלקת קיימת בחוליות עמוד השדרה ניתן לאבחן על ידי צילום רנטגן. כמו כן, ניתן להשתמש גם בצילום CT או ב- MRI.
בדיקות דם- באמצעות בדיקות דם ניתן לראות שקיעת דם מוחשת ולאבחן כמות גוברת של תאי דם לבנים ועוד גורמים שעשויים להעיד על כך שהגוף נלחם בזיהום. במידה ודלקת העצם נגרמה כתוצאה מזיהום בדם, הבדיקה תחשוף את סוג החיידקים.
טיפול במחלה אצל ד”ר קזנסקי
הטיפול המקובל בדלקת העצם הוא טיפול אנטיביוטיקה, כאשר קיימות גם תרופות אנטיביוטיות שאינן סטרואידיות, כך ששיעור של עד 70% מהמטופלים יכולים להרפא על ידי נטילת אנטיביוטיקה באופן רציף וממושך של מספר שנים. יחד עם זאת, קיימים מטופלים שזקוקים לטיפול תרופתי מבוסס על סטרואידים. במקרה במעורבים גם מפרקים שנפגעו יש צורך לשלב פיזיותרפיה.
בשלב הראשון האנטיביוטיקה ניתנת דרך הוריד ולאחר מכן דרך הפה. במקרים מסוימים מבצעים התערבות כירורגית של העצם המעורבת.
במידה ומדובר בדלקות נישנות, ישקול ד”ר קזנסקי החלפת ברך או מפרקים גדולים אחרים.
ד”ר איגור קזנסקי הינו מומחה בכירורגיה אורטופדית המתמחה במפרקי הירך והברך, מנתח בכיר בבית חולים אסותא, רופא בכיר במחלקה האורטופדית של בית החולים וולפסון ומקבל מטופלים באופן פרטי בקליניקה הפרטית שלו בבת ים. ד”ר איגור קזנסקי הינו בעל ניסיון רב שנים בתחום הטיפולים והניתוחים בעצמות ובמפרקים ומבטיח למטופליו החלמה מהירה וחזרה מהירה לשגרה.
